无创呼吸机使用误区及注意事项

2018-01-17 21:46 常见问题

  吹不下来、效果差等问题。其实无创呼吸机使用过程中的操作细节往往更加重要。今天就为大家介绍平时无创呼吸机临床使用过程中比较容易忽视的临床误区,为初学者提供少许经验。

  使用无创呼吸机原理可知道:开机空吹,会使机器计算的基线严重飘移,发挥呼吸机的漏气补偿功能,漏气补偿量大,远超实际漏气量,患者感到气流大,比较冲,不能耐受,是导致初使无创呼吸机失败的重要原因。

  非正常的漏气使基线飘移,一旦漏气将导致气路压力的下降,干扰气路基础气流量,延长同步时间,特别是对压力触发影响最大,造成触发迟钝甚至不同步,这一结果不能促进患者CO2的排出。

  正确的方法:1.提高呼气末正压(EPAP),使患者的CO2更多的从排气空排出。2.加大压力差(提高吸气压),增加呼吸机辅助作功,可有效排出CO2。

  呼气压过低会造成患者的重复呼吸。 提高EPAP,可促进面罩压,冲刷面罩内的呼出气内的CO2。 同时也可对抗内源性PEEP的作用。

  患者入睡后,呼吸中枢受到抑制,呼吸代谢问题会更严重,如果患者合并阻塞性夜间低通气呼吸暂停综合征,需提高EPAP,缓解上气道的阻塞。

  正确的方法:除正常漏气外,避免非正常漏气,参照呼吸机潮气量,提高压差是有效辅助呼吸的关键。

  正确的方法:参照潮气量及呼吸波形调整呼吸机压力参数,短期可观察患者的呼吸是否减慢,稳定及患者的SPO2,1小时后可检查患者的血气。调节合理20分钟后,随着呼吸代谢的好转,患者可感觉舒服。

  与有创呼吸不同的是:无创呼吸是用鼻/面罩给患者供气。随着压力的变化,面罩、口腔、呼吸道软组织都会产生膨胀和收缩现象,产生的空间压值会被机器计算到潮气量里,这些没有进入肺的潮气量称为假潮气量。

  正确的方法:目前缺乏对假潮气量的研究,使用无创呼吸机时,可在有创的基础上增加30%-40%的假潮气量为参考值。

  当患者的呼吸代谢不正常时,全身都在持续遭受损害。其中因也包括因氧代谢低下导致新陈代谢缓慢而导致炎症恢复延迟。对这样的患者进行药物治疗时,有会出现“改善”与“破坏”并存的现象。及早给患者呼吸支持,可有效阻断破坏,显著缩短患者的治愈周期。

  正确的方法:对于呼吸代谢不正常的患者,应尽早提供呼吸支持,争取使患者的呼吸代谢恢复正常。

  患者使用无创呼吸机时,面罩内压力整体升高。这时提供低流速氧,会因供氧气端压力低于面罩内,氧气无法进入面罩。另外,由于面罩内气流量很大,进入的氧气还会被严重稀释。

  正确的方法:具体可看血氧饱和度或血气结果调整氧浓度,血氧低,可提高氧流量,保证所需的目标血氧饱和度或氧分压即可。

  1. 首次使用呼吸机时首先要先开、关机一次,确定能否正确掌握开关机,同时检查机器能否正常工作。如有问题及时和销售商或厂家联系。

  3. 将鼻罩或口鼻罩戴好,调整好头带松紧。头带的松紧一般以面罩对患者相应部位没有压迫感,但也不能过松以免产生漏气,以能插入两个手指头为宜。

  5. 启动呼吸机,感觉一下呼吸机工作是否存在异常,如无异常便可放心使用。

  6. 在使用过程中患者如要暂时脱离机器,最好先关掉机器、摘掉鼻罩或口鼻罩后再离开,回来后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新开机使用。